Aftas
(Estomatite aftosa recorrente comum)
Autores: Reinaldo Benevides1, Dr. Jorge Carvalho Guedes2
1-Universidade Federal da Bahia, Faculdade de Medicina
2-Médico Gastroenterologista e Professor da Universidade Federal da Bahia
O que é?
São as lesões ulceradas, que surgem espontamente, mais comuns, afetando a mucosa bucal. Estima-se que, a depender da população, até 60% das pessoas possam apresentá-las.
Patogenia (Como acontece?)
Não há uma causa única específica que explique as aftas. Inúmeros fatores estão envolvidos na indução ou precipitação dos sintomas.
Principal grupo de risco:
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Mulheres
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Indivíduos com menos de 40 anos
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Raça branca
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Não-fumantes
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Nivel sócio-econômico mais alto
Entre os fatores precipitantes aparecem:
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Trauma local (escovação incorreta)
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Estresse
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Alergia
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Medicamentos
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Alguns alimentos
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Pastas de dente (contendo Lauril sulfato de sódio)
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Mudanças hormonais do ciclo menstrual
Suspeita-se que fatores como deficiência de vitamina B, folato ou ferro, além de infecções possam estar associados com o estabelecimento do quadro.
Mais de 40% dos pacientes com estomatite aftosa possuem um dos pais com história semelhante e, caso ambos os pais sejam afetados, o risco de desenvolvê-la aumenta em 90%.
Algumas doenças de base podem ser a causa da recorrência das aftas, como a doença celíaca, doença de Chron, pênfigo vulgar ou síndrome de Behçet. Em casos de associação com diarréia, perda de peso, dores abdominais ou articulares e úlceras em outros locais, um médico deve ser procurado, Em alguns casos, uma investigação mais apurada é necessária.
Sinais e sintomas (O que se sente?)
As aftas costumam ser classificadas em menores, maiores e herpetiformes. Essas últimas são assim chamadas porque se assemelham às lesões provocadas pelo vírus herpes, as quais devem ser diferenciadas adequadamente. As úlceras do herpes costumam ser precedidas pela formação de vesículas.
Todos esses tipos se manifestam com lesões dolorosas com graus variáveis de recorrência entre os indivíduos, mas que se restringem à mucosa da boca e da faringe.
Evolução
As lesões costumam durar de 7 a 14 dias, nos casos das aftas menores, e o intervalo de tempo sem lesões pode durar de semanas a anos. Nos outros casos, elas podem persistir por semanas.
Diagnóstico (Como seu médico irá diagnosticar?)
O diagnóstico é feito pela história de aftas recorrentes desde a infância e pela presença das típicas aftas circulares ou ovais.
Tratamento
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O que considerar?
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Intensidade da dor
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Freqüência de ulceração
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Potenciais efeitos adversos
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Objetivo
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Alívio da dor e redução da inflamação
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Tratar doença de base
Para as formas mais comuns de aftas, as melhoras opções de tratamento são aquelas que aliviam os sintomas, incluindo analgésicos, anestésicos, anti-sépticos, agentes antiinflamatórios, corticóides e suspensão de antibiótico. Modificações na dieta também podem trazer melhoras. Nos casos de persistência dos episódios de aftas, um tratamento pode ser implementado através de moduladores da resposta imune.
Curiosidade: o bicarbonato de sódio serve para diminuir a dor, já que destrói as células nervosas responsáveis por ela; porém, essa receitinha caseira faz a afta demorar ainda mais para desaparecer, devido a destruição dos tecidos normais da mucosa.
Prevenção
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Evitar trauma oral
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Evitar alimentos ácidos e certas bebidas
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Terapia de reposição de nicotina, para os que apresentaram aftas associadas à abstinência do fumo
Dúvidas freqüentes
As aftas tem associação com a gastrite associada à bactéria Helicobacter pylori?
A presença do H. pylori parece não ter associação com o aparecimento das aftas, segundo estudos presentes na literatura.
O estresse provoca aftas?
O estresse parece ser um importante fator precipitante para o aparecimento das aftas.
